Kuopion yliopiston kliinisen kemian laitos on tieteellistä tutkimusta, opetusta ja maksullista palvelutoimintaa harjoittava yksikkö. Laitoksen tilat sijaitsevat Kuopion yliopistollisen sairaalan kliinisen kemian laboratorion yhteydessä. Maksullisen palvelutoiminnan osalta tarjoamme kliiniseen kemiaan ja hematologiaan liittyvää analytiikkaa julkishallinnollisille laitoksille sekä yksityisille yrityksille. Asiakkaitamme ovat mm. sairaalalaitokset, terveyskeskukset ja tutkimuslaitokset sekä yksityiset lääkärikeskukset.
Analyysipalveluissamme olemme keskittyneet tieto-taitoa vaativaan kliinisen kemian erikoisanalytiikkaan. Tämän lisäksi teemme laajoja tilaustutkimuksia mm. lääketeollisuudelle. Näissä tutkimuksissa laboratoriomme noudattaa kansainvälisiä Good Laboratory Practice (GLP) -säännöksiä. Osallistumme myös Kliinisten Laboratoriotutkimusten Laaduntarkkailu Oy:n sekä Murex Ltd:n laaduntarkkailukierroksiin. Tutkimustoiminnassamme kehitämme uusia menetelmiä hyvinkin erilaisiin analyyttisiin tarkoituksiin. Osallistumme vuosittain lukuisiin yhteistyötutkimuksiin suomalaisten yliopistojen ja eri laitosten kanssa.
Tähän tutkimusohjekirjaan on koottu ne maksullisen palvelutoiminnan piiriin kuuluvat tutkimukset, joita tehdään säännöllisesti. Ohjekirjassa mainittujen tutkimusten lisäksi laboratoriossamme suoritetaan myös muita tilaustutkimuksia, joiden tekemisestä on erikseen sovittava kliinisen kemian laitoksen kanssa.
Asiantuntijoinamme toimivat:
Professori Ilkka Penttilä, kliinisen kemian erikoislääkäri
LKT dos. Ilkka Mononen, kliinisen kemian erikoislääkäri
FT dos. Kari Savolainen, sairaalakemisti
LL Eija Mahlamäki, kliinisen hematologian erikoislääkäri
FM Antero Julkunen, sairaalakemisti
Yhteystiedot:
Kuopion yliopisto puhelin 017 - 173 155 Kliinisen kemian laitos telefax 017 - 173 200 PL 1627 sähköposti 70211 Kuopio Ilkka.Penttila@uku.fi
NÄYTTEENOTTO- JA LÄHETYSOHJEET
Näytteenotto Lähetteet ja tarvikkeet Vastaukset LausunnotMENETELMÄT
CA 12-5 antigeeni (S-CA 12-5) (3414) CA 15-3 antigeeni (S-CA 15-3) (3587) CA 19-9 antigeeni (S-CA 19-9) (3412) Gamma-vinyyli-GABA (S-GVG) (3946) Glykoitu hemoglobiiniA1C (B-GHbA1C) (1560) Karsinoembryonaalinen antigeeni (S-CEA) (2034) Neuronispesifinen enolaasi (S-NSE) (3434) Trijodityroniini (S-T3) (2772)ANALYYSILAITTEISTOT
Potilasnäytteitä otettaessa on otettava huomioon tutkimuskohtaiset ja yleiset näytteenoton valmistelutehtävät luotettavien tulosten saamiseksi. Tartunta-vaarallisista näytteistä on aina ilmoitettava.
Kunkin tutkimuksen yhteydessä on erikseen ilmoitettu tarvittavan näytteen laatu ja sen lähetettävä määrä. Pienten lasten osalta tutkimuskohtainen vähimmäis-näytemäärä sekä näytteiden säilyttäminen ja lähettäminen
Näytteiden säilyttäminen ennen lähettämistä on turvallisinta tehdä pakastamalla (-20 C), ja varsinkin hormonien osalta pakastelähetys voi olla vaadittava lähetystapa. Joitakin tutkimuksia varten näytettä ei saa pakastaa. Tutkimuskohtaisissa ohjeissa kerrotaan erikseen näytteiden lähetystapa. Näytteiden jäämistä postiin viikonlopuksi tai pyhien ajaksi on vältettävä. Näytteiden lähettäminen linja-autolla on ilmoitettava etukäteen, jolloin noudamme näytteet Kuopion matkahuollosta.
Näytteet lähetetään pääsääntöisesti postitse osoitteeseen: Kuopion yliopisto, kliinisen kemian laitos, Canthia, PL 1627, 70211 Kuopio.
Lähetteitä yms. tarvikkeita toimitamme tilauksesta ja veloituksetta. Normaalit näytteenottovälineet ja lähetystarvikkeet huolehtii tilaaja, ellei muuta sovita.
Tutkimuspyynnöt tehdään mieluiten lähetteillämme, mutta tarvittaessa myös asiakkaan omat tutkimuspyyntölomakkeet soveltuvat.
Määrityksiä teemme ja vastaamme tutkimuskohtaisella teko- ja vastaustiheydellä. Vastaukset lähetämme normaalisti postitse, mutta telefax- tai puhelinvastaus on mahdollinen kiireellisissä tapauksissa. Tällöin lähetteeseen pyydetään merkitsemään telefax- tai puhelinnumero ja merkintä KIIREELLINEN NÄYTE. Eräissä tapauksissa näytteen analysointi kiireellisenä voi nostaa tutkimuksen hinnan 3-4 kertaiseksi.
Eräissä tutkimuksissa lääkäriasiantuntijamme antavat normaalistikin lausunnon. Muissa tutkimuksissa lausunto annetaan pyydettäessä. Lausunto edellyttää kysymyksenasettelun ja riittävien kliinisten taustatietojen saamista.
CA 12-5 antigeenia käytetään munasarjasyövän merkkiaineena. Munasarjasyöpää sairastavilla potilailla seerumin CA 12-5 -pitoisuus on koholla 80 - 90 %:lla tapauksista. Terveillä naisilla CA 12-5 -taso on koholla n. 1 %:lla.
CA 12-5 -pitoisuus on todettu olevan koholla erilaisten ei-pahanlaatuisten sairauksien yhteydessä mm. 50 - 80 %:ssa kroonisista maksasairauksista sekä 15 - 30 %:ssa gynekologisista tulehduksista ja endometrioosissa. CA 12-5 -pitoisuus voi kohota myös muiden syöpien yhteydessä (esim. maksasyöpä, haimasyöpä, sappitiehyiden syöpä ja keuhkosyöpä).
Merkkiainetta käytetään syövän diagnosoinnin apuna ja todetun syövän seurannassa. Määritys ei sovellu oireettomien potilaiden seulontaan.
Näyte 1 ml seerumia. Hemolyysi häiritsee määritystä. Näyte pakastetaan ja lähetetään hiilihappojäissä. Menetelmä Entsyymi-immunologinen Tekotiheys Joka toinen viikko Viitearvot Fertiili-ikäinen < 65 kU/l Postmenop. < 35 kU/l
CA 15-3 antigeenia käytetään rintasyövän merkkiaineena. Metastasoituneessa rintasyövässä CA 15-3 -pitoisuus seerumissa on kohonnut n. 70 %:lla potilaista. Paikallisessa taudissa taso on koholla vain n. 15 %:ssa.
CA 15-3 -pitoisuus voi kohota myös munasarjasyövän, keuhkosyövän, maksasyövän ja ruuansulatuskanavan syövän yhteydessä. Merkkiainetta käytetään syövän diagnosoinnin apuna ja todetun syövän hoidon seurannassa. Määritys ei sovellu oireettomien potilaiden seulontaan.
Näyte 1 ml seerumia. Hemolyysi häiritsee määritystä. Näyte pakastetaan ja lähetetään hiilihappojäissä. Menetelmä Entsyymi-immunologinen Tekotiheys Kerran viikossa Viitearvot < 30 kU/l
CA 19-9 antigeenia käytetään CEA-määrityksen kanssa mahasuolikanavan syöpien hoidon seurannan merkkiaineena ja diagnostiikan apuvälineenä. CA 19-9 on sappi-, haima- ja mahasyövissä CEA:ta parempi merkkiaine. Paksunsuolen syövässä CEA on puolestaan useammin koholla kuin CA 19-9.
Lewis A-negatiivisilla henkilöillä ei ole CA 19-9 -antigeenia.
Haimatulehduksessa, sappitietukoksessa, hepatiitissa ja kirroosissa saattaa esiintyä myös kohonneita CA 19-9 arvoja.
Näyte 1 ml seerumia. Näyte pakastetaan ja lähetetään hiilihappojäissä. Menetelmä Entsyymi-immunologinen Tekotiheys Kerran kahdessa viikossa Viitearvot < 37 kU/l
Gamma-vinyyli-GABA (vigabatriini) on vaikuttavana aineena epilepsialääkkeessä, jota myydään tuotenimellä Sabrilex. Lääkkeen nauttiminen saa aikaan elimistön GABA (gamma-aminovoihappo) -pitoisuuden kasvun. GABA on inhibitorinen hermovälittäjäaine. Lääkkeen pitoisuus seerumissa ja vaikuttavuus eivät ole suorassa suhteessa toisiinsa.
Näyte 1 ml seerumia. Näyte pakastetaan ja lähetetään hiilihappojäissä. Näyte otetaan ennen lääkkeen nauttimista. Menetelmä Korkeapainenestekromatografinen Tekotiheys Kerran kahdessa viikossa Viitearvot aikuiset 20 - 100 mikromol/l Viitearvot on määritelty koejärjestelyllä, jossa aikuisille on annettu 3 g/vrk lääkeainetta, ja määritetyistä populaation S-GVG -arvoista on vähennetty 5 % havainnoista kummastakin mittausalueen päästä pois.
GHbA1C on suurin glykoituneista Hb-fraktioista, joka kuvastaa glukoosin pitkäaikaista pitoisuutta veressä. Mitä suurempi on veren glukoosipitoisuus, sitä enemmän syntyy GHbA1C:ta. Määritystä käytetään diabetespotilaiden pitkän aikavälin glukoositasapainon seurantaan.
Näyte 1 ml EDTA-kokoverta. Lähetys huoneenlämpöisenä, näytettä ei saa pakastaa, hemolysoituneesta näytteestä ei voi tehdä määritystä. Menetelmä Nestekromatografinen Tekotiheys Päivittäin Viitearvot aikuiset 4,0 - 6,0 %
Karsinoembryonaalinen antigeeni on glykoproteiini, jota esiintyy normaalisti sikiön suolistossa ja pieniä määriä aikuisten gastrointestinaalikudoksissa.
CEA on syövän yleismerkkiaine, jota käytetään erityisesti paksunsuolen syövässä, mutta on käyttökelpoinen myös mahalaukku-, rinta- ja keuhkosyöpää sairastavilla. Kohonneita CEA-pitoisuuksia tavataan myös joidenkin tulehdustautien yhteydessä.
CEA soveltuu hyvin todetun syövän ja sen hoidon seurantaan. Koska CEA ei ole syöpäspesifinen, se ei sovellu oireettomien potilaiden seulontaan.
Näyte 1 ml seerumia. Näyte säilyy 2 vrk jääkaapissa, pitempiä aikoja pakastettuna. Kylmä- tai pakastelähetys. Menetelmä Aikaerotteinen fluoroimmunometria Tekotiheys Kerran viikossa Viitearvot aikuiset < 5 mikrog/l syöpäepäily 5 - 20 mikrog/l mahd. syöpä > 20 mikrog/l
Neuronispesifinen enolaasi on entsyymi, joka esiintyy hermostossa kolmena eri isomeerina. Neuroektodermaalista tai neuroendokriinistä alkuperää olevia tuumoreita sairastavilla potilailla on seerumin NSE:n aktiivisuus usein koholla.
Neuroblastoomapotilailla 85 - 90 % on NSE koholla. Haiman saarekesolusyövän ja piensolukeuhkosyövän yhteydessä tavataan usein kohonneita aktiivisuustasoja. Aivoinfarkti tai aivovamma voivat myös joskus kohottaa NSE arvoja.
Näyte 1 ml seerumia. Hemolyysi häiritsee määritystä. Näyte pakastetaan ja lähetetään hiilihappojäissä. Menetelmä Aikaerotteinen fluoroimmunometria Tekotiheys Kerran kahdessa viikossa Viitearvot < 12 mikrog/l
Kilpirauhaset erittävät 20 % veren trijodityroniinista ja 80 % on peräisin tyroksiinista T4. Suurin osa verenkierron trijodityroniinsta on sitoutunut tyroksiinia sitovaan globuliiniin (TBG). Kilpirauhasen liikatoiminta ja tyroksiinia sitovan globuliinin lisääntyminen kohottavat T3-pitoisuutta, kun taas pitoisuutta laskevat tyroksiinia sitovan globuliinin määrän lasku, salisylaatit, beetasalpaajat ja glukokortikoidit sekä monet krooniset yleistaudit.
Näyte 1 ml seerumia. Säilyy viikon jääkaapissa, kuukausia pakastettuna. Lähetys huoneenlämpöisenä. Menetelmä Aikaerotteinen fluoroimmunometria Tekotiheys Joka toinen viikko Viitearvot 1,3 - 2,3 nmol/l
Abbott IMx automaattinen analysaattori
Amelung koagulometri
Antek typpianalysaattori
Atago refraktometri
Carlo-Erba kaasukromatografi
Heraeus sentrifugi
Hitachi spektrofotometri
Kone Microlyte ionimittauslaite
Kone Specific kliinisen kemian automaatti
LKB Wallac Arcus aikaerotteinen fluorometri
LKB
Wallac Multigamma radioaktiivisuuden mittauslaite
Nihon Kohden Celltac verisolulaskin
Pharmacia FPLC nestekromatografi
Pharmacia PhastSystem elektroforeesilaitteisto
Radiometer liekkifotometri
Radiometer pH-mittari
Shimadzu korkeapainenestekromatografi
SLT kuoppalevynlukija
Sorvall ultrasentrifugi