1. Väittelijän henkilötiedot

Sukunimi:

Etunimet:

Työpaikan osoite:

Puhelinnumero (huom. myös median mahdollisia yhteydenottoja varten):

Sähköpostiosoite:

Syntymäaika ja -paikka:

Syntymäajan Saa julkaista Ei saa julkaista

2. Suoritetut tutkinnot:

Ylioppilastutkinto: oppilaitos ja vuosi:


Suoritetut yliopistolliset tutkinnot, yliopisto ja vuosi

3. Merkittävimmät työtehtävät (myös ajat) ja nykyinen toimi:

4. Väitöstilaisuutta koskevat tiedot

Päivämäärä: Kelloaika:
Paikka (rakennus ja luentosali):

Tiedekunta, jonka luvalla väitös tapahtuu:

Vastaväittäjä

Kustos

Nimi ja arvo:

Sähköpostiosoite:

5. Väitöskirjaa koskevat tiedot

6. Valokuva

Ylläolevat tiedot saa antaa julkisuuteen

Muista lähettää lomake, kiitos!